Психика младенца изначально имеет два импульса: удовольствие и неудовольствие. Эти импульсы – психосоматичны, т.е. неразрывно связаны с телом. Если мать адекватно реагирует на ребенка, то аффекты развиваются: первая линия их развития это десоматизация – чувства отделяются от ощущений, т.е. ребенок начинает понимать: болит ли у него живот, например, или он сердит – аффект отрывается от тела; вторая линия развития аффектов – вербализация и разделение на сложные единицы: ребенок понимает, у него не живот болит, а что ему «плохо» и он может назвать «как ему плохо». То есть психосоматические заболевания – результат того, что такой процесс развития аффектов не состоялся вообще или не в достаточной мере; это результат нарушения развития психики на самой ранней фазе психосексуального развития – оральной, т.е. до полутора-двух лет.

Поэтому для психотерапии психосоматического пациента лучше всего подходит психоаналитическая терапия, т.к. именно такой вид психотерапии позволяет проникнуть в самые глубокие слои психики.

Можно выделить группы психосоматических заболеваний:
• Конверсионное расстройство – внутренний конфликт вытесняется поверхностно, и его разрядка происходит посредством тела. Например, желание маленькой девочки потрогать гениталии отца, было вытеснено – стало недоступным сознанию, но продолжило свое существование в виде компромисса между «Потрогать» и «Нельзя потрогать»: паралич руки, что можно объяснить примерно так «Я потрогаю гениталии отца, но позже, когда пройдет паралич»;
• Психовегетативный синдром – внутренний конфликт вытесняется глубже, чем при конверсии и поэтому симптоматика также более глубокая: колебание давления, отдышка, проблемы с желудочно-кишечным трактом, расстройство мочеиспускания и т.д. Может сопровождаться истощением или раздражительностью;
• Психосоматозы – это психосоматические заболевания в полном смысле этого слова, результат перехода из психовегетативного синдрома, патологическое нарушения органов, как результат не состоявшегося развития аффекта на оральной фазе психосексуального развития.

Давайте рассмотрим некоторые психосоматические заболевания по отдельности:
• Гипертония – скрытая агрессия, которую не позволительно осознать; запрет на проговаривание отрицательных чувств;
• Артрит – пациенты в детстве были скованны в эмоциональном и физическом планах. Они готовы атаковать других, но подавляют это и атакуют собственные суставы;
• Нейродермит – такие люди имеют выраженное стремление к физическому контакту, но в детстве недополучали его от родителей (или контакты было наоборот слишком много);
• Астма (речь идет о той, которая на вдохе) – часто нарушение связи «Мать-ребенок». Ребенок подавляет импульс плача, в дальнейшем не может установить доверительные отношения с матерью. Конфликт таких пациентов «Владеть-отдавать»: не могут разобраться владеть или не владеть, отдавать или не отдавать. Пациент может быть боязливым истероидным, хотеть незамедлительно получить желаемое, иногда присутствует переоценка собственной личности. Есть потребность в симбиозе с другим человеком. Живут в состоянии цейтнота: спешат, чтобы успеть;
• Гинекологические заболевания – нарушение партнерских отношений, часто присутствует страх близости;
• Функциональное бесплодие – женщина выступает в мужской роли (соперничает) или является незрелой (физически или психически). Иногда проявление симбиотических связей с матерью, где один доминирует, а второй подчиняется;
• Язва – желудочные функции расстраиваются если человек стыдливо реагирует на свои желания получить помощь от других. Проявления любви желаемы, но не позволительны. Если ребенок не получает заботу от матери через кормление, то реагирует желудочно-кишечный тракт. В мыслях ребенка: кормление=любовь. У таких пациентов конфликт «Зависиомость-независимость», к которому их вернула актуальная травма во взрослых любовных отношениях (инфантильная травма на оральной фазе + актуальная травма во взрослой жизни = невроз, т.е. в данном случае, язва). Также развитию язвы может способствовать подавление деструктивных импульсов.

Перечень заболеваний можно продолжать еще долго: анорексия, булимия, сахарный диабет, аллергия, тиреотоксикоз, ожирение и т.д.

Психосоматики, чаще всего, не обращаются к психотерапевтам т.к. проблему не переживают, а страдают только от физиологии. Но если визит состоялся, можно сделать прогноз – предстоит сложная и длительная терапия, ведь у них задеты глубинные слои психики, где возможности психоаналитика бывают ограничены. И, тем не менее, опыт психоаналитической терапии показывает: у многих психосоматических пациентов наступают улучшения, а в некоторых случаях заболевание уходит.